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2023年10月4日,患儿卢钰茜在桂阳县妇幼保健院正常出生。10月19日,该院诊断患儿 “正常”,却未依法书写病历;10月20日患儿再次入院,涉事医生谢江为谋取私利,隐瞒败血症预后风险,既未告知家属相关风险,也未组织会诊,擅自对患儿实施有创手术。术后患儿持续高烧,医方未采取任何有效处理措施。10月21日8时查房时,患儿已形成脑疝,医方未立即告知家属,反而急于篡改病历,直至9时35分才通知家属转院,13时患儿转院时才首次进行颅内减压治疗。2023年10月27日,湖南省儿童医院《死亡讨论记录》明确:患儿直接死因为脑疝,若桂阳县妇幼保健院早期规范治疗、及时强化抗生素使用并尽早转院,该死亡结果完全可避免(当时省、市医院及家属均因医方删除、隐瞒手术及抢救记录而不知情)。
自2023年11月起,我先后多次申请医疗损害鉴定。起初,医方隐瞒真相、篡改患儿死因,误导鉴定机构作出“医方承担轻微责任”的认定,该相关鉴定的依据后被电子病历鉴定证实为伪造。后续重新鉴定因医方诊断结论与其他医院差异过大而中止。2025年初,经上级部门指示“先做电子病历鉴定”,5月6日在鉴定中心及县委明确要求提供完整数据的情况下,医方仍以“数据加密”为由,拒绝提供完整电子病历,仅提交部分数据,刻意隐藏患儿脑疝形成脑死亡相关的关键数据。2025年6月,湖南大学司法鉴定中心9号出具意见,明确25项鉴定涉及的诊疗内容中,11项存在篡改、8项系编造,另有4项医方询问自认病情伪造且未篡改,仅2项内容线月,经各方确认电子病历可无痕删除,但创建时间为首次书写时间,直接证明2023年10月21日7时前的关键诊疗数据(含手术记录等)已无法追溯,包括抢救记录等作废数据无法追溯,后多家鉴定机构因此以“病历不真实”为由终止鉴定程序。